疫情关注:流感疫情更新,关于疫情与防治,如何积极回应?


Jan 11, 2018

导  语

       2017年入冬以来,我国流感活动水平上升较快,高于往年同期水平,且仍处于上升态势。多地医院门急诊和住院患者、重症患者增多,诊疗压力大,引起了广泛关注。专家分析认为,今冬流感高发是由综合因素叠加导致的,主要包括:冬季是流感高发季节,今冬气候异常,今年流行的优势毒株已多年未成为优势毒株,导致人群缺乏免疫屏障,易感人群增多。预计流感活动高峰还将持续一段时间,随着学校和幼托机构寒假的来临,流感活动水平将逐渐下降。

    2017年12月26日,中国疾控中心官网发布提醒,我国进入今冬流感流行高峰季节;2017年12月29日,国家卫生计生委官网发布回应关切。针对依然处于上升态势的疫情,病毒学界小编上周与大家共同关注学习了疫情相关细节和应对措施。时隔一周,流感疫情变化如何?后续流行趋势将如何发展?各部门专家有何新举措?我们应该如何应对?今天小编将再次结合中国疾控中心、国家流感中心、国家卫计委以及世界卫生组织等网站信息,与大家共同分享最新疫情及防治措施。

疫情更新:总体仍维持在水平较高

        2017年1月8日,中国疾控中心官网发布“近期我国季节性流感流行情况与防治知识问答”。

根据国家流感中心的流感监测结果,2018年第1周(1月1-7日),全国南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比(ILI%)为6.0%,高于2015-2017年同期水平(3.0%、3.2%、3.3%);流感病毒检测阳性率为41.0%,高于2015-2017年同期水平(13.2%,15.8%,20.2%)。北方省份哨点医院报告的ILI%为5.8%,高于2015-2017年同期水平(4.1%,2.9%,3.8%);流感病毒检测阳性率为48.5%,高于2015-2017年同期水平(32.2%,17.5%,26.5%)。综上,我国流感监测哨点医院报告的门急诊流感样病例比例和流感病毒检测阳性率均高于过去3年同期水平,全国报告的流感暴发起数也显著高于往年同期;流感确诊住院与重症病例数也有所上升。

总体上,今年冬季流行季流感活动强度高于近几年。当前,我国南北方省份均处于季节性流感的流行高峰,流感活动的总体水平仍维持在较高水平,且仍可能会继续流行一段时间。大多数地区仍处于流感流行高发季节,但各地区流行高峰和流行持续时间存在差异,部分地区已呈现流行水平上升趋势减缓的迹象。预计多数地区随着学校和托幼机构放寒假,季节性高峰将出现回落。

 

国家流感中心数据分析

       结合2017年12月30日国家流感中心官网最新发布数据,可以看到,2017年第52周(2017年12月25-31日)的流感疫情情况如下:

2017年第52周,南、北方省份流感活动仍均处于冬季流行高峰水平,且仍呈现上升趋势。目前检测到的主要流感病毒为B(Yamagata)系。

2017年4月以来(以实验日期统计),甲型H1N1流感病毒1201株(91.1%)为A/Michigan/45/2015的类似株;A(H3N2)亚型流感病毒172株(33%)为A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)(鸡胚株)的类似株,480株(92%)为A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)(细胞株)的类似株,B(Victoria)系634株(87.9%)为B/Brisbane/60/2008的类似株,B(Yamagata)系484株(96.8%)为B/Phuket/3073/2013类似株。

2017年4月以来,耐药性监测显示,所有甲型H1N1和A(H3N2)亚型流感毒株均对烷胺类药物耐药;所有甲型A(H3N2)亚型和B型流感病毒均对神经氨酸酶抑制剂敏感。3株甲型H1N1对神经氨酸酶抑制剂敏感性高度降低,其余甲型H1N1型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。

   结合国家流感中心的数据分析如下:

1、病原以B型流感为主。2017年第52周(2017年12月25-31日),全国(未含港澳台地区,下同)报告流感样病例暴发疫情(10例及以上)326起,5起为A(H3N2),16起为甲型H1N1,124起为B型,138起尚未确定疫情性质,40起为混合型,3起为阴性。共报告病例11253例,无死亡病例。

2、北方省市形势较南方省市更严峻。2017年第52周,南方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比(ILI%)为5.0%,高于前一周以及2014-2017年同期水平(4.3%、2.5%、3.0%、3.2%)。2017年第52周,北方省份哨点医院报告的ILI%为5.3%,高于前一周以及2014-2017年同期水平(5.2%,4.0%,3.7%,3.5%)。

3、流感检测阳性率高于前一周。2017年第52周,全国流感监测网络实验室共检测流感样病例监测标本8529份,流感病毒阳性标本3648份(42.8%),其中A型流感1393份(38.2%),B型流感2255份(61.8%)。第52周,南方省份流感检测阳性率为38.9%,高于前一周(36.7%);北方省份流感检测阳性率为45.9%,高于前一周(42.2%)。2017年第52周,国家流感中心对104株乙型(Yamagata)系流感病毒进行抗原性分析,104株(100%)均为B/Phuket/3073/2013的类似株。

图  2017年第50-52周流感样病例检测阳性率

 

专家回应:科学理性应对

1、卫计委:从五方面做好2018流感防治工作

    早在2017年12月22日,国家卫生计生委就冬季常见疾病有关知识举行发布会,对流行性感冒等常见的呼吸道传染病做了重点科普知识解读。2018年1月9日,新年伊始,国家卫计委召开了第一次新闻发布会,会上的文字实录解答了公众关心的各种问题,并针对2018年流感防治相关工作进行了再次部署,高屋建瓴为各级单位提供了指南和方向,小编摘录五方面的内容与大家学习。

一是加强流感疫情监测和处置。充分发挥流感监测哨点医院和网络实验室作用,进一步加强流感样病例监测与样本报告,密切跟踪流感病毒流行情况,有针对性及时指导防控。会同教育部门做好学校、幼儿园儿童入学入托晨午检和缺勤缺课登记报告等防控工作。

二是切实做好流感医疗救治工作。组织专家制定了《流行性感冒诊疗方案(2018版)》,指导各地开展医务人员培训,做好当前流感医疗救治工作。对老年人、儿童、孕妇、有基础性疾病的重点人群要及时治疗和使用抗病毒药物,对重症患者要集中收治到具备条件的医院,派驻省级专家到医院加强指导。医疗机构要采购足够的抗病毒药物,保证抗病毒药物及时足量供应。充分发挥中医药特色优势,联合应用中医药技术,努力提高临床疗效。

三是发挥医联体作用加强基层医务人员流感诊疗培训。充分发挥医联体牵头医院的作用,利用驻点培训、现场指导、远程医疗等手段,加强对医联体内下级医疗机构的指导。对医务人员,特别是基层医务人员开展培训,提高对流感病例的早期识别、早期抗病毒治疗的意识和能力。

四是发挥好基层在流感防治中的作用。基层医疗卫生机构对辖区居民加强流感防治信息宣传,组织动员家庭医生团队对签约服务对象开展有针对性的宣传活动,基层医务人员要做好流感患者常规诊疗,对疑似重症患者,应指导和帮助患者及时转诊到有救治能力的医疗机构。

五是加强流感健康宣传教育。组织做好流感防治宣传引导和健康教育工作,通过广播、电视等主要媒体和官方网站、微信等多种形式发布流感防治知识,制作流感防治知识健康宣传品,组织相关专家广泛宣传针对普通人群和重点人群的防治知识,提高公众自我防护能力。

卫计委官网也表示,将进一步加大流感监测力度,根据防治需要及时发布科普防治知识,邀请权威专家做好解读,回应社会关切。对医务人员开展培训,进一步提高医疗救治能力。对重症患者集中的地方,组织国家级专家进行指导,最大限度的保护患者健康。

2、中国疾控中心:近期我国季节性流感流行情况与防治知识问答

对于公众所关心的“流感的严重程度如何?今年流感病毒是否存在传播力、疾病严重性和耐药性的变异?”、“应如何正确、科学预防治疗流感?哪种疫苗和药物能有效预防治疗流感?”“日常生活中如何预防流感?”等问题,中国疾控中心官网也给出了权威回答。大家可前往官网学习相关内容。

Q:流感的严重程度如何?今年流感病毒是否存在传播力、疾病严重性和耐药性的变异?

A:流感是常见的季节性传染病,绝大多数为轻症,重症和死亡的病例较少,季节性流感一般的病死率大概为0.01%。根据世界卫生组织估计,全球每年流感的季节性流行可导致约29万至65万死亡,我国每年同样也有流感感染导致的死亡病例。今年由于流感感染和发病人数较往年多,相应导致出现流感相关住院、重症和死亡的情况也会有所增加。今年我国整体的流感流行水平明显高于往年,是近几年来流感流行最为严重的一次。但我国流感病毒监测结果显示,今年流行的流感病毒未发现影响流感病毒传播力、疾病严重性和耐药性的变异。

Q:公众应如何正确、科学预防治疗流感?哪种疫苗和药物能有效预防治疗流感?

A:接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。流感病毒易于变异,世界卫生组织(WHO)每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见,全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗,因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。在大多数年份,流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好,具有良好的保护力。今年冬季,我国许多地区流感流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系,但今年采用的流感疫苗未包含这一型别的成分,因此疫苗对这一型别不具有保护力。但由于目前我国还同时存在甲型流感(包括H3N2H1N1)和乙型流感Victoria系的流行,今年采用的流感疫苗包含了这三种型别的流感流行株。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6 月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

年龄<5岁的儿童(尤其是年龄<2岁儿童),易于发生严重并发症,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物,早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。

Q:日常生活中如何预防流感?

A:预防流感等呼吸道传染病首先要从个人日常防护开始,平时注意良好的个人卫生习惯,包括:勤洗手;在流感流行季节,老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所,避免接触呼吸道感染患者;出现流感样症状后,要保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,尤其是家中有老年人与慢性病患者时。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。幼儿园、学校要落实晨午检制度,出现集体感染事件时,学校应尽早对患儿采取隔离措施,建议患儿居家休息,避免其与班级内未感染孩子接触,减少疾病传播。

Q:学校、幼儿园作为人群密集区域,有的学校已出现学生集体感染流感的现象,为何儿童更容易感染流感?

A:儿童更容易感染流感等呼吸道传染病,原因可能有以下几个方面:第一,学校、托幼机构为集体场所,儿童在集体场所中聚集、接触密切,一旦有流感病例,很容易就导致疾病的传播,出现更多病例;第二,儿童自然感染流感病毒或疫苗接种少,体内预存免疫弱,对流感病毒的交叉保护作用较弱;第三,儿童自身呼吸道较成人可能没那么发育健全,且自身免疫系统处于发育状态,容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状;第四,儿童的个人卫生习惯也不太良好,不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等,造成疾病传播风险加大。

 

持续关注

     据国家流感中心的病原监测最新结果和专家回应,可以看到我国疫情监测网络的强大,也能看到疾控部门的及时透明,更能看到国家对人民健康的关心。文末,小编与大家一起分析健康北京出品的流感防控小科普,流感防控,人人都是参与者,

图片来自网络

 

参考链接

1、中国疾病预防控制中心官网

http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201801/t20180108_158017.html

2、国家流感中心官网:

http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/201801/t20180108_157998.htm

3、国家卫计委官网:

http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201801/b2b5bccde4db4623af2073ba4aa79caf.shtml

4、世界卫生组织官网

http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/en/

 

本文转载自病毒学界